Найчастіше причиною болів внизу хребта є м'язово-скелетні морфофункціональні зміни: остеохондроз (дистрофічна поразка міжхребцевих дисків) або спондилоартроз (артроз міжхребцевих суглобів). Також причинами можуть бути: переломи хребців, інфекційні ураження міжхребцевих дисків і хребців (бруцельоз, туберкульоз, епідуральний абсцес), неінфекційні запальні хвороби, метаболічні ураження кісток, порушення спинального кровообігу (інсульт) .Більше в нижньому відділі хребта буває хронічною і гострою. Гострий біль може з'явитися при переломі хребців, при зміщенні міжхребцевих дисків у поперековому відділі. Симптомами є біль внизу хребта, обмеження рухливості. При епідуральному абсцессе хворий також відчуває гострий біль в нижній частині спини при промацуванні ураженої зони. Це серйозне захворювання вимагає швидкого лікування, аж до хірургічного втручання, інакше може відбутися здавлювання спинного мозга.Хроніческая біль можлива при анкілозуючому спонділартрозе. Симптомами захворювання є біль внизу хребта переходить в область стегон, обмеження рухливості, ранкова скутість, викривлення грудного відділу хребта. Схожі симптоми можливі при псоріатичному артриті, хронічному коліті, синдромі Рейтера.Также болю внизу хребта можуть виникати при захворюваннях внутрішніх органів, таких як виразковий коліт, пухлина товстої кишки, захворювання нирок, аневризма, хронічні хвороби органів малого таза, карцинома матки або яєчників, ендометріоз.